Kama kifaa cha kawaida katika mazoezi ya kliniki, ufuatiliaji wa mgonjwa wa vigezo vingi ni aina ya ishara ya kibaolojia kwa ajili ya utambuzi wa muda mrefu, wa vigezo vingi vya hali ya kisaikolojia na pathological ya wagonjwa katika wagonjwa muhimu, na kupitia uchambuzi na usindikaji wa wakati halisi na wa moja kwa moja. , mabadiliko ya wakati kuwa maelezo yanayoonekana, kengele ya kiotomatiki na kurekodi kiotomatiki matukio yanayoweza kutishia maisha.Mbali na kupima na kufuatilia vigezo vya kisaikolojia ya wagonjwa, inaweza pia kufuatilia na kushughulikia hali ya wagonjwa kabla na baada ya dawa na upasuaji, kugundua kwa wakati mabadiliko ya hali ya wagonjwa mahututi, na kutoa msingi wa msingi kwa madaktari. kutambua kwa usahihi na kuandaa mipango ya matibabu, na hivyo kupunguza sana vifo vya wagonjwa mahututi.
Pamoja na maendeleo ya teknolojia, vitu vya ufuatiliaji wa wachunguzi wa wagonjwa wa vigezo vingi vimeenea kutoka kwa mfumo wa mzunguko hadi mifumo ya kupumua, ya neva, ya kimetaboliki na nyingine.Moduli pia imepanuliwa kutoka kwa moduli ya kawaida ya ECG (ECG), moduli ya kupumua (RESP), moduli ya kueneza oksijeni ya damu (SpO2), moduli ya shinikizo la damu isiyovamia (NIBP) hadi moduli ya joto (TEMP), moduli ya shinikizo la damu vamizi (IBP) , moduli ya uhamishaji wa moyo (CO), moduli inayoendelea ya kuhama kwa moyo (ICG), na moduli ya kaboni dioksidi ya kupumua kwa mwisho (EtCO2) ), moduli ya ufuatiliaji wa electroencephalogram (EEG), moduli ya ufuatiliaji wa gesi ya anesthesia (AG), moduli ya ufuatiliaji wa gesi ya transcutaneous, anesthesia moduli ya ufuatiliaji wa kina (BIS), moduli ya ufuatiliaji wa utulivu wa misuli (NMT), moduli ya ufuatiliaji wa hemodynamics (PiCCO), moduli ya mechanics ya kupumua.
Ifuatayo, itagawanywa katika sehemu kadhaa ili kuanzisha msingi wa kisaikolojia, kanuni, maendeleo na matumizi ya kila moduli.Hebu tuanze na moduli ya electrocardiogram (ECG).
1: Utaratibu wa uzalishaji wa electrocardiogram
Cardiomyocytes iliyosambazwa katika nodi ya sinus, makutano ya atrioventricular, njia ya atrioventricular na matawi yake hutoa shughuli za umeme wakati wa msisimko na kuzalisha mashamba ya umeme katika mwili.Kuweka electrode ya probe ya chuma katika uwanja huu wa umeme (mahali popote katika mwili) inaweza kurekodi sasa dhaifu.Sehemu ya umeme inabadilika kila wakati wakati kipindi cha mwendo kinabadilika.
Kwa sababu ya sifa tofauti za umeme za tishu na sehemu tofauti za mwili, elektrodi za uchunguzi katika sehemu tofauti zilirekodi mabadiliko tofauti yanayoweza kutokea katika kila mzunguko wa moyo.Mabadiliko haya madogo yanayowezekana yanakuzwa na kurekodiwa na electrocardiograph, na muundo unaosababishwa unaitwa electrocardio-gram (ECG).Electrocardiogram ya jadi imeandikwa kutoka kwenye uso wa mwili, inayoitwa electrocardiogram ya uso.
2:Historia ya teknolojia ya electrocardiogram
Mnamo mwaka wa 1887, Waller, profesa wa fiziolojia katika Hospitali ya Mary's ya Royal Society of England, alifanikiwa kurekodi kesi ya kwanza ya electrocardiogram ya binadamu na electrometer ya capillary, ingawa mawimbi ya V1 na V2 pekee ya ventrikali yalirekodiwa kwenye takwimu, na mawimbi ya P ya atrial. hazikurekodiwa.Lakini kazi kubwa na yenye matunda ya Waller ilimtia moyo Willem Einthoven, ambaye alikuwa katika hadhira, na kuweka msingi wa kuanzishwa kwa teknolojia ya electrocardiogram.
------------------------ (AugustusDisire Walle)---------------------- ----------------- (Waller alirekodi electrocardiogram ya kwanza ya binadamu)------------------------- ------------------------ (Elektromita ya capillary)------------
Kwa miaka 13 iliyofuata, Einthoven alijitolea kabisa katika utafiti wa electrocardiograms iliyorekodiwa na electrometers ya capillary.Yeye kuboresha idadi ya mbinu muhimu, kwa mafanikio kwa kutumia galvanometer kamba, mwili uso electrocardiogram kumbukumbu kwenye filamu photosensitive, yeye kumbukumbu electrocardiogram ilionyesha atiria P wimbi, depolarization ventrikali B, C na repolarization D wimbi.Mnamo 1903, electrocardiograms ilianza kutumika kliniki.Mnamo mwaka wa 1906, Einthoven alirekodi vipimo vya electrocardiograms za mpapatiko wa atiria, flutter ya atiria na mpigo wa mapema wa ventrikali mtawalia.Mnamo 1924, Einthoven alitunukiwa Tuzo ya Nobel ya Tiba kwa uvumbuzi wake wa rekodi ya electrocardiogram.
----------------------------------------------- ----------------------------------Elektrocardiogram kamili ya kweli iliyorekodiwa na Einthoven------- ----------------------------------------------- -----------------------------------------------
3: Maendeleo na kanuni ya mfumo wa risasi
Mnamo 1906, Einthoven alipendekeza wazo la risasi ya kiungo cha bipolar.Baada ya kuunganisha electrodes kurekodi katika mkono wa kulia, mkono wa kushoto na mguu wa kushoto wa wagonjwa katika jozi, angeweza kurekodi bipolar kiungo risasi electrocardiogram (risasi I, risasi II na risasi III) na amplitude ya juu na muundo imara.Mnamo mwaka wa 1913, electrocardiogram ya kiwango cha bipolar ilianzishwa rasmi, na ilitumiwa peke yake kwa miaka 20.
Mnamo mwaka wa 1933, Wilson hatimaye alikamilisha electrocardiogram ya risasi ya unipolar, ambayo iliamua nafasi ya uwezo wa sifuri na terminal ya umeme ya kati kulingana na sheria ya sasa ya Kirchhoff, na kuanzisha mfumo wa 12 wa mtandao wa Wilson.
Hata hivyo, katika mfumo wa Wilson wa 12-lead, amplitude ya electrocardiogram waveform ya kiungo 3 cha unipolar inaongoza VL, VR na VF ni ya chini, ambayo si rahisi kupima na kuchunguza mabadiliko.Mnamo mwaka wa 1942, Goldberger ilifanya utafiti zaidi, na kusababisha miongozo ya unipolar iliyoshinikizwa ambayo bado inatumika leo: aVL, aVR, na aVF inaongoza.
Katika hatua hii, mfumo wa kiwango cha 12 wa kurekodi ECG ulianzishwa: miongozo 3 ya viungo vya kubadilika-badilika (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), matiti 6 ya unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), na mgandamizo 3 wa unipolar. viungo vinaongoza (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4:Jinsi ya kupata ishara nzuri ya ECG
1. Maandalizi ya ngozi.Kwa kuwa ngozi ni conductor mbaya, matibabu sahihi ya ngozi ya mgonjwa ambapo electrodes huwekwa ni muhimu kupata ishara nzuri za umeme za ECG.Chagua gorofa na misuli kidogo
Ngozi inapaswa kutibiwa kulingana na njia zifuatazo: ① Ondoa nywele za mwili mahali ambapo electrode imewekwa.Punguza kwa upole ngozi ambapo electrode imewekwa ili kuondoa seli za ngozi zilizokufa.③ Osha ngozi vizuri na maji ya sabuni (usitumie ether na pombe safi, kwa sababu hii itaongeza upinzani wa ngozi).④ Ruhusu ngozi kukauka kabisa kabla ya kuweka elektrodi.⑤ Weka vibano au vifungo kabla ya kuweka elektrodi kwa mgonjwa.
2. Zingatia udumishaji wa waya wa kupitishia moyo, kataza kukunja na kuunganisha waya wa kuongoza, zuia safu ya ngao ya waya ya risasi isiharibike, na safisha kwa wakati uchafu kwenye klipu ya risasi au buckle ili kuzuia oxidation ya risasi.
Muda wa kutuma: Oct-12-2023
