Kama kifaa cha kawaida katika mazoezi ya kliniki, kifuatiliaji cha wagonjwa chenye vigezo vingi ni aina ya ishara ya kibiolojia kwa ajili ya kugundua kwa muda mrefu na kwa vigezo vingi hali ya kisaikolojia na kiafya ya wagonjwa mahututi, na kupitia uchambuzi na usindikaji wa wakati halisi na kiotomatiki, mabadiliko ya wakati kuwa taarifa za kuona, kengele otomatiki na kurekodi kiotomatiki matukio yanayoweza kutishia maisha. Mbali na kupima na kufuatilia vigezo vya kisaikolojia vya wagonjwa, inaweza pia kufuatilia na kushughulikia hali ya wagonjwa kabla na baada ya dawa na upasuaji, kugundua kwa wakati mabadiliko katika hali ya wagonjwa mahututi, na kutoa msingi wa msingi kwa madaktari kugundua na kuunda mipango ya matibabu kwa usahihi, hivyo kupunguza sana vifo vya wagonjwa mahututi.
Pamoja na maendeleo ya teknolojia, vipengele vya ufuatiliaji wa vichunguzi vya wagonjwa vyenye vigezo vingi vimepanuka kutoka mfumo wa mzunguko wa damu hadi mifumo ya upumuaji, neva, kimetaboliki na mingine.Moduli hii pia imepanuliwa kutoka moduli ya ECG inayotumika sana (ECG), moduli ya upumuaji (RESP), moduli ya kueneza oksijeni kwenye damu (SpO2), moduli ya shinikizo la damu isiyovamia (NIBP) hadi moduli ya halijoto (TEMP), moduli ya shinikizo la damu vamizi (IBP), moduli ya uhamishaji wa moyo (CO), moduli ya uhamishaji wa moyo endelevu isiyovamia (ICG), na moduli ya kaboni dioksidi ya mwisho ya kupumua (EtCO2)), moduli ya ufuatiliaji wa elektroencephalogram (EEG), moduli ya ufuatiliaji wa gesi ya ganzi (AG), moduli ya ufuatiliaji wa gesi kupitia ngozi, moduli ya ufuatiliaji wa kina cha ganzi (BIS), moduli ya ufuatiliaji wa utulivu wa misuli (NMT), moduli ya ufuatiliaji wa hemodinamiki (PiCCO), moduli ya mechanics ya upumuaji.
Kisha, itagawanywa katika sehemu kadhaa ili kuanzisha msingi wa kisaikolojia, kanuni, ukuzaji na matumizi ya kila moduli.Tuanze na moduli ya electrocardiogram (ECG).
1: Utaratibu wa uzalishaji wa elektrokadiogramu
Cardiomyocytes zilizosambazwa katika nodi ya sinus, makutano ya atrioventricular, njia ya atrioventricular na matawi yake hutoa shughuli za umeme wakati wa msisimko na hutoa mashamba ya umeme mwilini. Kuweka elektrodi ya probe ya chuma katika uwanja huu wa umeme (popote mwilini) kunaweza kurekodi mkondo dhaifu. Uwanja wa umeme hubadilika kila mara kadri kipindi cha mwendo kinavyobadilika.
Kwa sababu ya sifa tofauti za umeme za tishu na sehemu tofauti za mwili, elektrodi za uchunguzi katika sehemu tofauti zilirekodi mabadiliko tofauti ya uwezo katika kila mzunguko wa moyo. Mabadiliko haya madogo ya uwezo huongezeka na kurekodiwa kwa kutumia elektrokadiografia, na muundo unaotokana huitwa elektrokadi-gramu (ECG). Elektrokadiografia ya jadi hurekodiwa kutoka kwenye uso wa mwili, inayoitwa elektrokadiografia ya uso.
2: Historia ya teknolojia ya elektrokadiogramu
Mnamo 1887, Waller, profesa wa fiziolojia katika Hospitali ya Mary's ya Royal Society of England, alifanikiwa kurekodi kisa cha kwanza cha elektrocardiogram ya binadamu kwa kutumia elektromita ya kapilari, ingawa ni mawimbi ya V1 na V2 pekee ya ventrikali yaliyorekodiwa kwenye mchoro, na mawimbi ya P ya atiria hayakurekodiwa. Lakini kazi kubwa na yenye matunda ya Waller ilimtia moyo Willem Einthoven, ambaye alikuwa miongoni mwa hadhira, na kuweka msingi wa kuanzishwa kwa teknolojia ya elektrocardiogram hatimaye.
----------------------------(AugustusDisire Walle)- ...
Kwa miaka 13 iliyofuata, Einthoven alijitolea kikamilifu katika utafiti wa elektrokadigramu zilizorekodiwa na elektrometa za kapilari. Aliboresha mbinu kadhaa muhimu, kwa mafanikio akitumia galvanometer ya kamba, elektrokadigramu ya uso wa mwili iliyorekodiwa kwenye filamu nyeti ya mwanga, alirekodi elektrokadigramu ilionyesha wimbi la P la atiria, uondoaji wa polarization ya ventrikali B, C na wimbi la D la urejeshaji polarization. Mnamo 1903, elektrokadigramu zilianza kutumika kliniki. Mnamo 1906, Einthoven alirekodi elektrokadigramu za fibrillation ya atiria, kutetemeka kwa atiria na mapigo ya mapema ya ventrikali mfululizo. Mnamo 1924, Einthoven alipewa Tuzo ya Nobel katika Tiba kwa uvumbuzi wake wa kurekodi elektrokadigramu.
-- ...
3: Maendeleo na kanuni ya mfumo wa risasi
Mnamo 1906, Einthoven alipendekeza dhana ya risasi ya kiungo cha bipolar. Baada ya kuunganisha elektrodi za kurekodi katika mkono wa kulia, mkono wa kushoto na mguu wa kushoto wa wagonjwa wawili wawili, aliweza kurekodi elektrogramu ya moyo ya risasi ya kiungo cha bipolar (risasi ya I, risasi ya II na risasi ya III) yenye amplitude ya juu na muundo thabiti. Mnamo 1913, elektrogramu ya moyo ya upitishaji wa viungo vya bipolar ilianzishwa rasmi, na ilitumika pekee kwa miaka 20.
Mnamo 1933, Wilson hatimaye alikamilisha elektrokadiogramu ya risasi ya unipolar, ambayo iliamua nafasi ya kituo cha umeme cha sifuri na cha kati kulingana na sheria ya sasa ya Kirchhoff, na kuanzisha mfumo wa risasi 12 wa mtandao wa Wilson.
Hata hivyo, katika mfumo wa Wilson wenye risasi 12, ukubwa wa umbo la wimbi la moyo wa electrocardiogram wa risasi 3 za miguu moja VL, VR na VF ni mdogo, jambo ambalo si rahisi kupima na kuona mabadiliko. Mnamo 1942, Goldberger alifanya utafiti zaidi, na kusababisha risasi za miguu yenye shinikizo la unipolar ambazo bado zinatumika leo: risasi za aVL, aVR, na aVF.
Katika hatua hii, mfumo wa kawaida wa risasi 12 wa kurekodi ECG ulianzishwa: risasi 3 za miguu ya bipolar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), risasi 6 za matiti ya unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), na risasi 3 za miguu ya mgandamizo ya unipolar (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Jinsi ya kupata ishara nzuri ya ECG
1. Maandalizi ya ngozi. Kwa kuwa ngozi si kondakta mzuri, matibabu sahihi ya ngozi ya mgonjwa ambapo elektrodi huwekwa ni muhimu ili kupata mawimbi mazuri ya umeme ya ECG. Chagua yale yaliyo bapa yenye misuli kidogo.
Ngozi inapaswa kutibiwa kulingana na mbinu zifuatazo: ① Ondoa nywele za mwili mahali ambapo elektrodi imewekwa. Sugua ngozi kwa upole mahali ambapo elektrodi imewekwa ili kuondoa seli za ngozi zilizokufa. ③ Osha ngozi vizuri kwa maji ya sabuni (usitumie etha na pombe safi, kwa sababu hii itaongeza upinzani wa ngozi). ④ Acha ngozi ikauke kabisa kabla ya kuweka elektrodi. ⑤ Weka vibanio au vifungo kabla ya kuweka elektrodi kwa mgonjwa.
2. Zingatia utunzaji wa waya wa upitishaji wa moyo, zuia kuzungusha na kufunga waya wa risasi, zuia safu ya kinga ya waya wa risasi kuharibika, na safisha uchafu kwenye kipande cha risasi au kifuko kwa wakati ili kuzuia oksidi ya risasi.
Muda wa chapisho: Oktoba-12-2023
